筑波大学附属病院

内分泌代謝疾患は、内分泌というホメオスターシスにとって重要な機構の論理性と、その破綻による多彩な全身症状、劇的な治療効果を目の当たりにでき、非常にexcitingな領域です。さらに、糖尿病診療では、論理だけではなく、患者の社会的な背景を加味し、長期的な視点でマネージメントしていくおもしろさがあります。内分泌代謝・糖尿病内科では、代謝疾患と内分泌疾患をバランス良く研修でき、また、合併症のマネージメントや患者の心理社会的背景に配慮した診療を行うことにより、内科の総合的な力を養うことができます。糖尿病診療同様、当科を志望してくださる研修医のみなさんのビジョンと自主性を尊重した後期研修ができるよう配慮していきたいと考えています。

初期研修を終わられた先生方は既にご存知かとはおもいますが、生活習慣病の管理は専門医だけが行えばよいものではありません。高齢化が進み、若い人たちの中にも増え続ける糖尿病・メタボリックシンドロームを抱えた今の日本を舞台に活躍する若い医師たちは専門医としての修練にとどまらず、一般医に対する指導やコンサルテーション能力を有することが今後ますます大切になります。もちろん、特定臓器にとらわれずに総合内科医として全人的医療を実践していくことも医師に求められる時代です。私たち、内分泌代謝・糖尿病内科グループの使命として、テクニシャンというよりはバランスのとれた医療人を育成していくことを重視しています。一方で、基礎的分野における「代謝」は、エネルギーを代謝しない生物は存在しないという生命現象の根幹を扱っています。分子生物学の発展により最近20年は、それ以前のルネサンス以来の生物学の進歩を凌駕するような革命的進歩を遂げている時代です。臨床医としての研修のみならず、基礎研究という真理探究の道を志す上でも自信を持って内分泌代謝・糖尿病内科での研修をお勧めいたします。

「痛い、苦しい」と訴えてくる患者さんを診ていると、具体的な主訴を治すという達成感がありますが、内分泌・代謝糖尿病内科では、今、一見元気な方が今後ますます社会的に活躍されていくためのお手伝いをしていきます。医者としてヒーローやヒロインを演じたい人はあまり向かないかもしれませんが、裏方として患者さんの生活全体・幸せな人生をサポートできる。そんな自分の立ち位置にやり甲斐を感じます。大学病院の指導は、一つひとつの問題を細かくアセスメントし、プランをたて、実際に検査をし診断・治療に至ります。サマリーを作成し回診を通して非常に細かなチェックがなされます。初期研修の頃は「細かすぎる」と不満に感じたのですが、今（C2)になって、外来を診るようになると、その意味がとっても良くわかります。限られた時間の中でシステマティックに漏れなく鑑別ができる医師としての大切な「生活習慣」が身につきます。私たちのグループにくればきっといい内科医になれるはずです。

レジデントをしてわかったことですが、まだまだ、医療者側でも糖尿病に対する認識が 不十分であると感じます。 生活習慣病は患者さんそれぞれの生活習慣に合わせた長期的なアプローチが必要となってきます。 大変難しいことではありますが、同じ患者さんと長く付き合いたかったので、もっとも内科らしい内科だと思います。内分泌疾患は、「まず疑うこと」から始まると思いますが、病態を体系的に考えていくことは、とても おもしろいことです。またホルモン補充療法を行って症状が みるみる改善していくのをみるのは大きな喜びです。糖尿病専門医の必要性が増していること、家庭を持ちながら長く一線で 臨床を続けている女性の先輩が多いのも魅力でした。 先輩方には、地域の中核病院で常勤医師として数人の子供を育てながら 元気に働いている方がたくさんいます。研究の道を歩む方もおり、卒業後にも様々な選択肢があります。入院患者の入れ替わりもはやく、担当する症例数はかなり多いです。 それなりに忙しく大変だと思いますが、確実に経験を積み、患者さん一人一人が違う医療現場で欠かせない糖尿病の臨床能力は 確実に深まります。

それまで私は、代謝内分泌領域に対して漠然としたイメージしかなく、誘われるままに入局を決めました。　このように特に明確な動機もなくこの科での研修を始めたわけですが、半年毎に大学そして関連の病院へと着々と修練を重ね、様々な上司に伝統の智恵と技を伝授して頂いているうちに、この領域の研究に対する興味に火がつき、いつのまにか燃え上がってしまいました。　充実した日々を送る今なら言える『代謝内科はハードでエキサイティングな科だ』と。体験できない症例は無いと断言でき、親身の指導によりこちらの状況に応じたレベルアップがはかれます。　個人的な相談も含め、公私にわたってめんどうをみていただき、真の意味でのチーム医療ができたかなと思っています。この文字数では伝えきれない感動を伝えたい。是非僕等のファミリーになってくれ。