埼玉医科大学病院

この研修プログラムの特徴

【科の特色、主なテーマ】
当科の掲げる診療姿勢はTotal Nephrologyである。これは尿所見異常などのごく初期の腎疾患から人工透析導入以後まで、罹病期間の長い腎疾患をすべてのフェーズで管理するという横軸での意味と、合併症の多い腎疾患患者を時には専門を超えて全身管理するという縦軸での意味をもつ。当科での卒後研修では総合内科・救急医療を含んだ広い領域を学ぶことになるほか、維持透析患者をはじめとした病診連携も当科の診療には欠かせないため、地域医療機関や在宅医療スタッフ、公的支援システムなどとの連携やコメディカルとの共同作業も重要な項目となる。

【プログラムの目的と特徴】
当科では毎朝8時(30分)より教授以下全教室員で、全ての入院患者の検討を行っている。さらに腎病理カンファレンスや透析患者カンファレンスといったクリニカルカンファレンスが定期的に行われている。当科では臨床診療能力を身につけるのと同時に、臨床研究能力を身につける事も重要と考えており、研修医に対しては研修期間中に複数例の症例報告を義務づけ、積極的に学会へ参加するよう指導している。入局後の教室員に対しては病棟主治医として自ら入院患者の治療方針を立てられるように指導するほか、透析室で患者を受け持つことにより透析患者の長期管理、他科依頼患者のコンサルトにより全身疾患における腎障害の管理について経験を積めるように病棟担当以外にも診療を行う。また研修中に得た一般内科医としての知識を確認する意味で、医局員には内科学会その他の認定医資格、専門医資格を取得するよう指導し積極的に勉強会も行っている。当科の入局者は総合内科専門医および日本腎臓学会専門医をめざし、専門研修と並行して本学3病院内を自由にローテートして内科全般の研修も継続する。また入局後二－三年間を大学で研修した後、各学会の教育認定施設である関連病院へ一般内科医または腎臓内科医として出向する予定となっている。帰室後は病棟指導医、チーフとして病棟診療の中心となり、さらにスタッフとなって外来を担当したうえで、研究に専念したり、後進の指導に当たることも可能である。また臨床研究指導については症例報告の他、研究室のテーマにのっとり各人に対して長期的な課題が与えられる。研究のデザインや研修期間の経過観察データの解析をスタッフと検討することにより臨床研究を継続的に行い、途中の段階で適宜学会に報告したうえで最終的には英語論文を作成し、これをもとに博士号を取得するよう指導が行われる。大学院生は二年間の臨床研修を終えた後、二年間集中的に基礎研究を行う。必要に応じて国内関連施設への国内留学を行う。基礎研究により大学院終了後に博士号を取得し、希望者には海外留学の手配と初年度の経済的な援助を行う。当科は独特の検査手技が少ないため、別表において検査症例数などを挙げることはできないが、診療範囲が極めて広いため一般内科医として必要な検査、診療手技のほとんどは会得可能である。また患者の水分、電解質、酸塩基の状態を理解することは全身状態を把握せずには不可能であり、単に検査手技を習得することとはまったく別の次元での臨床研修が可能であると確信している。【学習目標・到達目標】一般目標（GIO）腎臓疾患に対する診断法と治療法を修得する。行動目標（SBOs）（1） 現病歴、既往歴、家族歴を正確に取ることができる。（2） 全身の観察および身体所見の記載ができる。（3） 血算、生化学、尿検査の結果を評価し、適切な対応ができる。（4） 動脈血ガス分析の結果を評価し、適切な対応ができる。（5） 超音波検査により腎臓の形態を評価できる。（6） 腎不全の治療方針を立てる事ができる。（7） 透析患者の長期管理につき計画、評価ができる。（8） 腎組織を経皮的に採取できる（腎生検の施行）。（9） 研修医、学生に対する適切な指導ができる。