藤枝市立総合病院

この研修プログラムの特徴

【目的】
外科医としての幅広い臨床経験を積み今後、各専門領域に進んでいく基礎を習得すること。
【特徴】
当科はスタッフそれぞれが、専門領域を持ち、その分野の診療に責任を持つとともに、協力して診療に当たる体制にあります。心臓血管外科・呼吸器外科は、別の診療科として独立していますが、これ以外の上・下部消化管・肝胆膵領域・乳腺・甲状腺・末梢血管・小児外科と概ね全領域をカバーしています。また、希望があれば上記の２つの科を加えてローテーションを組むこともでき、外科専門医取得に十分な研修環境を提供可能です。また、緩和ケア科とも密接に連携しており、終末期の患者さんへのケアも含め、バランスのとれた臨床医としての成長を支援できる体制にあります。看護師・検査技師・薬剤師等パラメディカルとの垣根のない交流に努めており、職場の雰囲気は良好です。研修期間は２ないし３年と短く、多忙を極めますが、本人のやる気次第で充実した研修が可能です。
【研修内容】
＜入院患者の診療＞
当科はスタッフそれぞれが、専門領域を持ち、その分野の診療に責任を持つとともに、協力して診療に当たる体制にあります。心臓血管外科・呼吸器外科は、別の診療科として独立していますが、これ以外の上・下部消化管・肝胆膵領域・乳腺・甲状腺・末梢血管・小児外科と概ね全領域をカバーしています。また、希望があれば上記の２つの科を加えてローテーションを組むこともでき、外科専門医取得に十分な研修環境を提供可能です。また、緩和ケア科とも密接に連携しており、終末期の患者さんへのケアも含め、バランスのとれた臨床医としての成長を支援できる体制にあります。看護師・検査技師・薬剤師等パラメディカルとの垣根のない交流に努めており、職場の雰囲気は良好です。研修期間は２ないし３年と短く、多忙を極めますが、本人のやる気次第で充実した研修が可能です。

＜外来患者の診療＞
１年目の中旬から週１回午前１枠の外来診療枠を分担し、初診患者と入院中に手術を担当した患者さんを中心に診療を行います。これを通じて外来患者への対応・外来処置・術後の加療に関する技量を体得してもらいます。

＜救急患者の診療＞
救急外来当番・当直医として１年目から３年間を通じ、初期研修医・各領域の上級専門医とともにトリアージから１次診療まで研修します。

＜検査技術の習得＞
当院は、診療技術部が充実しており、特に超音波検査領域では、体表・乳腺・腹部・血管等各領域のエコー検査及びエコー下穿刺等の技能が習得できます。胃透視・注腸等の検査も希望と意欲があれば基礎的な手技の習得が可能です。内視鏡に関しては、希望があれば上部内視鏡の基礎的な操作は習得可能ですが、下部内視鏡に関しては、時間と指導スタッフの関係で難しいのが現状です。
血管外科領域ではIVRを積極的に施行しており、放射線診断医の協力のもと血管造影の基礎的な技能の習得が可能です。

【到達目標】
臨床を重視した研修であり、各年度毎の細かい目標設定は、特にありません。やる気と能力のある者には、その技量に応じて自立した診療を期待します。最終目標は３年間の研修を通じて外科専門医としての基礎的な技能と見識を身に着けてもらうことです。

【術者として経験する症例（参考）】
「１年目」
各種ヘルニア・甲状腺良性疾患・郭清を伴わない乳腺手術・下肢静脈瘤等体表の手術・虫垂炎・胆石（開腹・腹腔下手術）・急性腹症症例（消化管穿孔等）等比較的簡単な腹部手術

「２年目」
胆石・乳癌・甲状腺癌・胃癌（幽門側切除）・大腸癌・急性腹症症例（消化管穿孔）等腹部手術一般

「３年目」
胃癌（胃全摘）・大腸癌・肝がん・胆道・膵臓の悪性疾患　等やや複雑な手技を伴う手術

「４年目以降」
本人の能力とその時点での当科のスタッフおよび体制によります。