横浜市立大学附属病院

この研修プログラムの特徴

１.研修プログラム

　脳神経外科後期研修制度は、日本脳神経外科学会が認定したプログラムで４年以上研修を行い専門医受験資格が与えられます。各プログラムには1つの基幹施設があり、その下に研修施設・関連施設があります。４年のうち３年以上は基幹・研修施設での研修が義務づけられています。
　横浜市立大学脳神経外科の研修プログラムは別記のように神奈川県及び東京都に14の研修施設と16の関連施設を有しています。研修施設は症例豊富であり、かつ若手医師の執刀機会が十分確保されるような構成にしております。脳腫瘍、脊髄・脊椎、小児、機能外科、血管内治療などの分野でもそれぞれ専門施設を有していますので、偏りのない研修が可能となっています。更に関連施設では特色のある施設が多数参加しており、国内有数のプログラムであると自負しています。
　各施設とも後期研修医にはマンツーマンで上級医がつき、病棟・救急のmanagementや手術の基本を徹底的に指導する体制をとっています。またカンファレンスで、プレゼンテーションの技術、診断・治療方針の考え方などを身につけていきます。
　学会発表は後期研修医の義務と位置づけ、指導を行っています。大勢の専門家の前での発表はストレスですが、これを避けて成長はありません。のちの自信と財産になります。
また各施設に１台以上、卓上顕微鏡を用意しておりマイクロ吻合練習を義務づけています。
その他にも後期研修医を対象にした教育行事を行っており、毎年多数のレジデントが参加しています。

【カンファレンス】
1）定例朝カンファレンス（週３回）
2）手術ビデオカンファレンス（週１回）
3）神経内科脳神経外科合同カンファレンス（月１回）
4）病理カンファレンス（月１回）
5）大学院生研究カンファレンス（月１回）

【教育行事】
1）後期研修医向けレクチャー（週１回）
2）抄読会（週１回）
3）夏期頭頸部解剖実習（８月）
4）福島脳神経外科手術セミナー合宿（11月）
5）症例検討会合宿（医局旅行　12月）
6）特別講演（年３～４回）
7) マイクロ縫合コンペティション（年２回）


2.後期研修目標

　周術期管理、術中モニタリング、病棟・救急対応は１～２年目で自立して行えることが目標です。手術（侵襲的検査）については若い学年時から積極的に執刀を経験させる方針をとっており以下の内容を上級医の指導のもとでおこなえることを目標にしています。２～３年目から本格的なmicrosurgeryの訓練に入ります。

１～２年目：穿頭術・シャント術・基本開頭術・外傷/脳ヘルニアの解除・気管切開術・診断脳血管撮影・
　　　　　　脊髄造影など
２～３年目：脳出血・テント上脳腫瘍・STA-MCAバイパス・椎弓形成など
３～４年目：脳動脈瘤クリッピング（難しくないもの）・CEA・頸椎前方固定・テント上髄膜腫など
　※習熟度に応じ、より難度の高い症例にとりくむ。

3.国内留学

　更なるstep up を目指し、各自の意欲に応じて専門分野研修の国内留学も可能です。現在の留学先は以下のようになっています。その他の国内有数施設からも派遣の依頼がきていますので、希望があえば留学可能です。

てんかん外科（国立精神神経医療研究センター・西新潟中央病院）
脳血管外科（埼玉医科大学国際医療センター脳血管外科・東京都多摩総合医療センター）
脳腫瘍（埼玉医科大学国際医療センター脳脊髄腫瘍科）
小児脳外科（国立成育医療センター）
脳血管内治療（独協医科大学越谷病院）
脳腫瘍基礎研究（国立がん研究センター）

4.最後に

　当教室は若い世代の比率が高い（総教室員56名中後期研修医27名）ため、教室全体の雰囲気が非常に若々しく活動的です。お互いに刺激し合い好循環を生み出しているようです。また出身大学は多岐にわたり学閥は一切ありません。
　熱意あふれる若い先生方と一緒に働けることを楽しみにしています。