西脇市立西脇病院

「よい研修病院とは」 西脇病院２年目研修医　Ｍ・Ｙ 経験からしか学べない智慧、洞察力、直感力。 プロになるためには相応の知識を身につけることは絶対条件ですが、 知識と経験が結びついて、初めて医師としての一歩が踏み出せます。 しかし死ぬほどまじめにポリクリをしてきた学生以外は、圧倒的に経験は足りません。 今や医学生を取り囲む環境は、一流の医師による講義や、わかりやすい参考書など勉強する上で素晴らしい環境となっています。しかし、昔と比べて優れた研修医が数多くうまれているかと言われると、首を傾げざるをえないというのが本当のところではないでしょうか。やはり聞く、読むだけではなく、経験から学ぶことが大事なのでしょう。 テクニックや知識も、本来経験から掴むべきものではないかと私は思います。 経験し、自分で考え、経験豊富な上級医とともに反省し、知識やスキルが血肉となって身に付いていく。そういう研修ができる環境が、自然と整っている良い研修病院であり、私は当院でそのような研修ができていると感じています。 具体的には当院の研修はとても自由です。 「楽」「放置」ではなく、自由な環境と責任を受け持てる環境、その絶妙なバランスがあります。一人一人の希望に応じて症例を調整してくれたりもしてくれます。 多くの症例を、自分が主治医となり主体的となって経験できるので、質の高い経験を積むことができます。 また院内の雰囲気が良く、研修医やスタッフの方と飲みにいったり、スポーツしたり、BBQしたりしてリフレッシュしながらメリハリをもって働けます。 また、地域性も良く、西脇市民は最高です。 また患者様やその御家族も優しい方が多く、逆にこちらも元気を頂くことがあり、一つのモチベーションにもなります。 私は働き始めて本当に良い環境で研修できていることを実感してます。

「医学書」 西脇病院２年目研修医　Ｋ・Ａ 卒業試験は下から１割、国家試験もなんとか合格した私にとって臨床の現場は未知のことだらけでした。 西脇病院の研修は自由度が高い分、責任も伴います。 上級医がチェックしてくれるとはいえ、一年目から主治医として担当させてもらえる以上「知りません」「どうしたらいいのでしょうか」と全く仕事ができていない状況に甘んじているわけにはいきません。 患者さんの質問は必ずしも現疾患に限りません。 眠れない、不安だ、間食はいいのか、太った、など多岐に渡ります。 主治医である以上は何とかしてそれらの不安不満を少しでも和らげたいと思うものでしょう。 しかし、治療にも不安不満にも答えるだけの知識をもたない自分がいたのです。 働き始めてすぐに「知識不足」を痛感させられました。 それからは、患者さんに聞かれたこと、治療で疑問に思ったこと、治療経過が違う道を辿っていたらどうしたら良かったか、その都度調べることにしました。 時に疲労から後回しにしたいこともありましたが、ざっとでも必ずその日中に勉強することを決めていました。 想定して勉強したこと、以前診たこと、そういったことが徐々に増えてきたのが、一年目の年末でしょうか。 患者さんから「ありがとう」と言われる回数も心なしか増えてきた気がします。 これらの本は安い買い物ではありませんでしたが、患者さんが元気になって「ありがとう」の言葉を聞くと勉強の甲斐があったとしみじみ思うのです。

「環境の変化」 西脇病院２年目研修医　Ｒ・Ｙ 学生時代との一番の違いは責任の重さです。 担当患者がいても自分は学生だからという気持ちがあり、何もしなくても物事が進んでいきました。私は見学していれば良く、全くの傍観者としていることができました。 社会人になるとその環境は一変します。 先輩医師にとって当たり前のことが、私には実行困難であったり、全く未知のことであったりするのです。主治医として診療するため傍観者でいることもできません。 「言われたことだけしていれば良い」から「自分で課題を見つけ取り組まなくてはいけない」へと環境が変化したのです。 研修は内科からスタートしました。最初は先輩医師も丁寧に教えてくれるため、危機感もなく時間を過ごしていました。しかし５月の連休が終わると担当患者が増え全然仕事が回らなくなりました。 同期の研修医はできているのになぜ自分はできないのか、私が最初にぶつかった壁でした。 最初の時期に次は自分でできないといけないんだという意識が低かったのだと今は思います。患者さんにも大変迷惑をかけたと思います。 責任ある仕事を任されている認識をしっかり持ち、仕事に臨むようになりました。 二年目になり少しは仕事に慣れたころです。麻酔科の研修初日に医学書を持っていくのを忘れ予習もしていなかったところ、指導医に厳しく注意を受けました。また初心を忘れている自分が悔しくて、１日の最初の手術から最後の手術まで全部に立ち会い、終わってから予習をしました。後れを取り戻そうと必死でした。すると、注意してくださった指導医が認めてくださり、熱心に教えてくださいました。 初心を忘れてはいけないと痛感した出来事でした。 今でも苦しいときは自分が人の命を預かっていることを思い返すようにしています。 そうすると不思議とがんばれるのです。

「研修を始めて」 西脇病院１年目研修医　Ｍ・Ｍ こんにちは！研修医１年目のＭです。県内の大学を卒業し、地元の病院に研修医として戻ってきました。医者となってまだ数ヶ月。新鮮な毎日です。この記事を見てくださっているということは、西脇病院に興味のある方々と思われます。そんな人たちにもっと西脇病院を知ってほしい。もっと興味を持ってほしいと思います！ 西脇病院のいいところは何といっても科の垣根の低さです。内科のローテーション中でも、外科に紹介した患者さんの手術に立ち会い、病理標本を作ったこともありました。救急患者さんでも分からなければ相談し一緒に診ていただけます。つまり、診療科にかかわらず相談しやすい雰囲気があります。やりたいという気持ちがあれば、たとえ患者さんが転科しても朝の回診について診察することも可能です。大病院ではなかなか難しいことだと思います。また、上級医の先生も専門知識が豊富で質問してもその倍以上の情報が返ってきます。バックアップ体制整っているので一人で困ることはありません。 数日前、廊下で一人の患者さんにお会いしました。内科のローテーション中に手術が必要な病気であることがわかり、外科に紹介した方でした。その手術には私も入れていただき、挿管、ルート、体位固定、手術の見学、標本の作製…というように関わらせていただきました。１週間後に廊下を歩いているところで偶然お会いしました。手術をしてよかったと、とても喜んでいらっしゃいました。 まだ働き出してそんなに時間はたっていませんが、本当に信頼関係で成り立つ職業だと実感しました。患者さんと、家族と、そしてコメディカルの信頼を得て初めてその人にあった治療ができるのだと思います。確かに大きな病院ほど珍しい病気や難しい病気が集まるわけではありませんが、common diseaseと診断能力を学ぶにはうってつけの環境です。

西脇病院での初期研修を終え、私は今、但馬地域にある50床弱の病院で総合診療科医師としての一歩を歩み出しています。日々の業務の中で、初期研修での経験が生きる瞬間が多々あります。西脇病院の様々な特徴の中から、総合診療・プライマリケアを目指す方へ向けていくつかご紹介します。
　2年間のうち半分近くを占める内科研修では、主治医として患者を担当します。お客様のような研修となる病院もある中で、主体的に患者と関わり、自ら問題解決を目指す(もちろん、専攻医・指導医の強力なバックアップ付きです)研修ができることは貴重です。さらに内科が細分化されていないため、複数のプロブレムを総合的に解決する経験が積めます。また、患者さんへのインフォームドコンセントや他院への紹介状、主治医意見書の作成から訪問看護・ケアマネを含めたカンファレンスまで、他の病院では研修医が任されないことまで取り組めます。正直なところ、てんやわんやで仕事に追われる時もありました。しかしそのおかげで、医療過疎地域で上級医に頼れる機会も少ない今、押し寄せる患者や湧き上がる問題に対応できています。
　実は、今私が初診外来や救急外来で診る患者には皮膚科や外科系の主訴がかなり多く含まれています。西脇病院は規模が大きすぎない分、診療科ごとの垣根は低く、どの科の先生方も研修医との距離が近いためか優しくかつ指導熱心です。縫合を指導していただいた経験や褥瘡回診で見た処置など、毎日助けられる場面ばかりです。総合診療科を目指すなら、ぜひできるだけ多くの診療科をローテーションしてください。
　もう一つ、大きな特徴として医師会との繋がりがあります。地域医療研修では西脇市内の開業医の先生方のもとで1ヶ月間学びます。学校健診を含めた小児医療や訪問診療に同行した経験が、専攻を決める最後のひと押しとなりました。
　西脇病院は現場で頭と体を動かしたい人、地域の基幹病院で総合的に学びたい人、将来プライマリケアを志す人にはおすすめの研修先です。まずは一度、見学に来てみてください！

　2年間の研修が終わり、とうとう3年目が始まってしまったという思いの中文章を書いています。
　内科志望であり、内科のことを中心に書きます。西脇病院の大きな特徴としては主治医制で研修医も主治医をすること、内科は科が別れていないことが挙げられます。主治医なので、さまざまな1st callがかかってきます。最初はわからないことだらけであり、上級医に丸投げしていましたが、徐々にプロブレムに対して自分なりの方針を上級医に相談できるようになっていきます。正直自分が研修医の時は主治医制は負担が大きく、しんどいと感じた時期もありましたが、3年目になった今では知識以上に対応力が身につき、経験しておいてよかったと感じます。また内科の中で科が別れてないため、同時期にさまざまな疾患を持つことになります。まとめて科毎に勉強できないのは大変ですが、相反する併存疾患の治療など応用力も養われるように思います。J-Oslerに最低必要な56群のうち52群分の症例を埋めることができ、地域枠で症例を集めづらい私にとってはありがたい限りです。
　上級医、指導医の先生方は研修医一人一人に配慮くださり、快適な研修医生活を送らせていただきました(3年目の今もです)。病院の特徴ももちろん大事ですが、人や病院の雰囲気に合う合わないがあると思うので興味のある方は是非見学に来ていただければと思います。