公益財団法人健和会　健和会大手町病院

　当院は救急医療に力を入れている病院です。そのため紹介患者さんよりも救急患者さんが多く、患者さんが救急外来から病棟を経て退院するまで全て診ることができます。その一方、私達が自ら地域の中に入っていくことは救急病院であるが故に弱い部分でもあります。その点については、地域に根ざした連携施設の研修の中で、患者さんが「来る」のを待つのではなく、「自ら地域に入り込む」という姿勢を学んで欲しいと考えています。
　また、中小病院やクリニックでの一般的な症例はどういうものがあるのか、そのマネジメントの仕方はどうなのか、大病院との違いは何なのか、そういった点も学べます。医療機器が十分でない施設では、「咳をしているから肺炎かもしれない。レントゲンを撮ってみて、撮ってもはっきりしなかったらＣＴも撮ってみよう。」という訳にはいきません。そのような困難なフィールドでも活躍できる総合診療科専門医を育てることが私達の目標です。
　最後に、当院が所在している北九州市は、高齢化率も生活保護率も高い現状があります。社会的に弱い立場の方も多いので、患者さんの心理や社会背景まで診る能力が必要とされています。困難を抱えた患者さんが、退院後の在宅生活をしっかりできるように、院内のＭＳＷや施設職員、役場の福祉課の方々と日々密なカンファレンスをしながら共に頑張っています。救急医療から在宅まで全て関われる、私はそういうところに総合診療の面白さを感じています。ここでの研修を通して一緒に総合診療を盛り上げていきましょう。

　当院の総合診療科は主に病棟の総合診療と初診外来を行うことをメインにしています。プライマリな問題を抱えている人の中から更に複雑な問題を抱えている方が当院を受診している印象があり、その分だけ診療に関しては難しさがあります。しかし、それと同時にそのような苦しみを抱えた方に寄り添い、一緒に問題を解決していけることに大きなやりがいを感じています。
　当院の総合診療科の特徴としては、一つ目に初期研修医教育を年間通じて行う中で教育力を身につけることができること、二つ目に指導医の指導のもと臨床研究を定期的に行うことによって日々の問題解決の手法の一つとして臨床研究を取り入れることができるようになること、三つ目に感染症科やＮＳＴ、その他褥瘡回診など横断的な活動を通じてチーム医療のあり方を学べること、以上3点が挙げられます。総合診療医のキャリア、特に自分のスキルアップという意味では終わりは永遠になく、疾患別もしくは臓器別のこだわりなく様々な問題に対処しようとするとその範囲は膨大なものになりますが、ここでの特徴的な学びを通して総合診療医としてのアイデンティティーを確立していけるのではないかと考えています。
　総合診療科というのは果てしないフィールドに一人でぽつんと立たされてそこからどのように地図を描いていくか、街をつくっていくかの作業に似ていると思います。その可能性は無限大である一方で、自分で地図を書かなければならないという難しさもあります。当院ではそのような何もない野原に立たされた専攻医に対して、地図を書いてあげるのではなく、地図の書き方を教えてあげるような指導がなされています。そのような指導体制の中で、自立した医師になりたいという力強い意志を持った後輩と一緒に研修したいと思っています。