地方独立行政法人　奈良県立病院機構奈良県西和医療センター

この研修プログラムの特徴

【後期1年次】
・教育方針
第1年次は、主に一般消化器外科にローテーションし、基本的外科的手技を修得するとともに、外科専門医取得のための臨床経験を得る。同時に、心臓血管外科手術の第一及び第二助手を週一回勤める。（1）消毒法・無菌操作、（2）輸血・輸液、（3）IVHの管理、（4）縫合・結紮の基本的手技、（5）消化器外科手術等について研鑽する。希望者はこの間に麻酔科研修が可能である。
・方策
年間約50例の心臓血管外科手術の第一・第二助手と約200例の一般消化器外科手術の術者及び助手を行う。

【後期2年次】
・教育方針
第2年次は、心臓血管外科手術の術者と助手を週一回行いながら、循環器内科でも研修を行う。腹部大動脈瘤手術、末梢血管手術、冠状動脈手術におけるグラフト採取、胸腔・心嚢ドレナージ及び開胸・閉胸・カニュレーション等を術者として行えるようにする。その他、術前管理や診断等についての修練を行いつつ、心臓血管疾患の基礎的知識を修得、将来の循環器専門医取得の一助とする。（1）病歴と理学的所見の取り方、（2）血液検査、X線写真、CT、MRI、心電図カテーテル検査の手技及び解釈、（3）経皮的冠動脈（末梢血管）拡張術の適応と手技、等についての研鑽を行う。この間、内科と外科の合同症例検討会で主たる討論者となるよう努める。
・方策
心臓血管外科手術（約10例の術者と約40例の助手）と循環器内科全般についての研修を行う。腹部大動脈瘤手術、末梢血管手術、冠状動脈手術におけるグラフト採取、胸腔・心嚢ドレナージ及び開胸・閉胸・カニュレーション等の術者を務める。その他の開心術は、第一あるいは第二助手を行う。

【後期3年次】
・教育方針
第3年次は、すべての心臓血管外科患者の主治医を行い、週2～4例の心臓血管外科手術（術者あるいは助手）を担当する。手術以外にもインフォームドコンセント、術前後管理、ICUでの呼吸・循環・全身管理、人工心肺装置・補助循環・IABPを理解しその管理を行う。
・方策
約150例（約20例の術者と約130例の助手）の心臓血管外科手術全般についての研修を行う。2年次に行った腹部大動脈瘤手術、末梢血管手術に加え、心房中隔欠損症、1～2枝冠状動脈バイパス術、グッドリスク例の単弁置換術等の術者を行う。