国家公務員共済組合連合会虎の門病院

私は2017年に内科系の前期研修医として採用され、2019年に研修を終了しました。本稿を通して、当院の前期研修の実際とその魅力について、少しでも知って頂ければ幸いです。
　私の研修生活は、病院移転前の旧病院で始まりました。少し汚れた壁に囲まれ、昭和の雰囲気の漂う伝統ある病院でした。採用から1週間後、最初に配属されたのは神経内科でした。前期研修医は一人だったため、当初から20名弱の患者さんを担当していました。カルテシステムに慣れない中で、多くの脳卒中の緊急入院に対応したり、いきなりICUの入室に遭遇したり、処方薬の薬剤情報を確かめたり…患者さんの顔と病歴の把握で手一杯にもかかわらず、様々な試練に遭遇しては悶えていました。深夜に担当患者さんの急変を電話で報告され、動揺しながら出動したことも度々ありました。御逝去や病理解剖の場面に初めて立ち会った時の記憶も忘れがたいです。以降も科が変わる毎に数えきれない程のイベントがあり、全力を注いで働くうちに、2年間はあっという間に過ぎていきました。
　当院の濃厚な研修生活の根幹をなすのは、土日・夜間を問わず、研修医が最初に対応するという担当医制度です。担当患者さんの全ての経過を把握することで、病態の深い理解に加えて、患者さんからの信頼が高まり、上級医との治療方針に関するディスカッションが増え、急変対応能力が向上する等の様々な利点があります。ただし、決して診療方針を一人で判断することはなく、上級医がいつでも相談に乗ってくださり、安心して臨むことができます。病棟の看護師・薬剤師等のコメディカルが研修医を信頼し、常に連携して下さるのも特筆すべき事です。あえて研修医に第一報を伝え、本来は主治医が行うレベルの医療を、安全性を保ちつつ経験させる。そういった教育的な配慮があると思います。
　2年間を通じて、主体的に診療に携わるようになりました。全ての内科を2か月ずつ回るという独自のプログラムにより、各分野の知識と経験をバランスよく得ることもできました。体力的・精神的に辛い事もありましたが、総じて充実した研修生活であったと感じています。
　令和元年、当院は新病院へ移転しました。環境が変わっても、良き伝統は受け継がれていくと思います。やる気と体力に溢れる若い先生方に、ぜひ虎の門での前期研修を推奨します。

当院の外科プログラムでは、2年間の初期研修期間のうち、半分の1年間はそれぞれの臓器別外科（上部消化器および肝胆膵、下部消化器、呼吸器、循環器、腎センター、乳腺・内分泌）を2ヶ月ずつローテーションすることができます。医師人生における早い段階から多様な外科疾患、手術に触れることができ、外科医を目指す者にとっては、魅力的なプログラムであること間違いなしです。
外科は１学年6人と狭き門であり、更に入職後も仕事量や求められていることが多く、はっきり言って茨の道です。しかし、それに対して得る物も多く、自分の働き方、上司との関わり方次第では、様々なことに挑戦させてもらえ、どこまででも成長できる研修だと感じました。振り返ってみると、仕事に忙殺されて2年間あっという間に過ぎてしまいましたが、始めは無理だと思っていたことも、症例経験を積み重ねることで、自然と自信が付いてきました。基本的な１日の流れとしては、朝先ずは自分で患者の状態を把握し、必要な処置を行い、回診を終えると、手術の助手や症例によっては執刀、術後管理、そして再び回診、入院してくる患者の準備となっています。担当する患者数は多い時は40人になることもあり、もちろん初めから1人で全てこなすことは不可能なので、優秀な先輩の手厚い指導やサポートを沢山受けて乗り越えていきます。手術に関しては、皆様も見学で憧れると思いますが、一流医師の手術に日常的に触れることで、目指すべきレベルが上がっていきます。今年より新病院になり、清潔感のあるモダンな環境で、受け身ではなく、主体的に研修したい方にはオススメです。
また、他プログラムを合わせると同期は20人強になりますが、日本各地から集まってくる優秀な同期と切磋琢磨し合えるのも虎の門研修の魅力の一つです。日頃よりお互いに情報交換し、治療方針について話し合ったり、基本的手技の練習をしたりと良きライバルですが、皆寮に住んでおり、プライベートでも飲みに行ったりと公私共に充実しております。
まだまだ未熟ですが、これから当院に見学に来る皆様に刺激的な指導が出来るよう私自身もStay hungryの精神で成長し続けてお待ちしておりますので、是非見学にいらして下さい。

「外科医を志すなら、一度は虎の門病院の見学に行ったほうがいいと思うよ。」外科系プログラムを修了された尊敬する先輩からの一言で、初めて見学に来たのは医学部６年生の春でした。特に印象に残っていたのは、“Work hard, play hard.”を体現した外科レジの方々と、初期研修医を一人前の医者として扱ってくれるコメディカルの方々の姿勢です。医療従事者間の互いへのリスペクトは、虎の門病院の臨床研修制度発足当時から連綿と続く伝統です。「24時間365日担当医であれ」の言葉通り、患者急変時を含め、看護師さんのファーストコールの対応は初期研修医が請け負います。無論、それは夜間であっても気兼ねなく上級医にコンサルトできる環境があるゆえ成り立つわけですが、患者に最も近いのは自分であるという自負から、必然的に責任感が芽生えてゆきます。学会発表や手術手技に関しての指導も手厚く、私自身、２年間で、7回の発表と計31件の執刀を経験できました。初期研修医という立場でありながら、診療の一端を確かに担っているという充足感を感じつつ、全国的にも高名な部長の手技を見て学ぶ２年間の選択に間違いはなかったと改めて感じています。
　研修生活は、時に多忙を極めることは事実です。しかし、周囲には苦楽を共にすることのできる優秀な同期たちがいます。全国から集まる仲間は志が高く、ときに医局のパソコンのカルテを覗き込んで日付が変わるまで話し込むこともありました。また、休前日には、溜まりに溜まった1週間分の疲労を全て吐き出すべく、積極的に同期と飲みに出かけました。日々の業務の相談や将来の進路について、はたまた最近の恋愛事情に至るまで、公私にわたって辛いことも楽しいことも分かり合える環境は、まるで大学時代の部活動を彷彿させるものでした。
　そのほか、メジャー外科の多くを回ることのできるプログラムや、好立地の研修医寮、土地柄の影響で外国人の受診者が多く医療英会話の訓練ができる点、手術手技に長けているだけでなくアカデミックな側面でも活躍されている指導者が多くいる点など、当院での研修のメリットは枚挙に暇がありません。
少しでも興味をお持ちの方は、ぜひ、一度見学にいらっしゃってください。なんでも質問してください。当院で一緒に働けることを心待ちにしています。

虎の門病院は2019年5月から新病院に移転しました。小回りが効く旧病院も懐かしく感じますが、新病院は広々としており、患者にとっても職員にとっても過ごしやすい環境になったと思います。以下、私が感じた当院での研修の特色を紹介いたします。
・前期研修全般について
凄い数の症例のシャワーを浴びます。全員ですべての患者を担当する科もありますが、基本的には上持ち、中持ち、研修医の3人体制で個々の患者の対応をします。上級医と相談しながら、入院から退院までのすべてに関わるので、各科2か月のローテーションでも、それなりに疾患ごとの知識が整理されます。自分の知識不足や能力不足を痛感することもありましたが、忙しさで悩む時間もあまりありませんでした。
電子カルテの端末から、手術の録画を見ることができます。術後のビデオカンファレンス、術式の勉強、自分の執刀の振り返りなどに活用でき、外科レジデントにはこの上ない恵まれた研修環境だと思います。
良き同期にも恵まれます。同期は優秀な上に、仕事もプライベートも全力で、バイタリティー溢れる面白い人ばかりです。総合医局ですが、研修医の席は一角に固められているので、そこはリラックスできる空間であり、お互いに励まし合ったり、教えあったりしました。辛い時、よく同期の一言に救われました。

・産婦人科コースについて
2年間で合計8か月という長い産婦人科研修を受けられます。既に志望科が決まっている方にはお勧めです。外来は婦人科、産科、不妊・リプロダクション、子宮鏡、卵管造影、コルポスコピー、産科エコー、妊娠と薬に分かれており、希望に沿って前期研修から見学できます。また、毎日が手術日であり、研修医は受け持ち患者全例の術野に入ります。術前カンファ→入院→手術→周術期管理→退院→退院後のフォローと一連の流れを良性疾患から悪性疾患まで幅広く経験できます。お産に関しては、出産症例数自体は多くはありませんが、当院は他科でかかりつけの患者が多いため、合併症やリスクが存在する貴重な症例を沢山経験できます。
・その他
看護師やその他のスタッフは優秀で、協力的であり、バックアップ体制も非常に整備されています。
以上のように虎の門病院の良いところは枚挙に遑がありません。虎レジとしての2年間は私にとってかけがえのない貴重な時間となりました。ぜひ一度見学にいらして、肌で感じて下さい。

私が虎の門病院専修科プログラムでの研修を志したのは大学5年生の春でした。
大学の部活の先輩が内科プログラムで研修しており、充実した研修をされていたので興味を持ち、1週間の見学を申し込みました。当時の整形外科部長の外来見学や人工関節手術、脊椎手術を拝見させていただき、またカンファレンスでも学生の私のために適宜指導してくださりとても驚きました。常に時代をリードする治療を求め、若手の指導も欠かさない、そしてなによりもアットホームな雰囲気に惹かれました。マッチング登録前には「ぜひ私たちと一緒に働きませんか」という連絡を部長、医局長から頂き、ここまで勧誘して頂いたこともあり迷わず志望いたしました。
入職後、1年目は内科や一般外科、麻酔科、救急科などを回りました。どの科でも整形外科医になる上で身に着けるべき一般的な知識を教えてもらいました。心不全や糖尿病の管理、せん妄への対応などすべて今の病棟管理に生きている知識ばかりです。病棟管理は常に自ら考えてから上級医に今後の方針をプレゼンすることで進んでいくので、実践の中で力をつけていくことができるのが、虎の門病院での初期研修の最大の魅力だと思います。
また整形外科の研修では回る前から病棟で声をかけて頂いたり、当直で整形外科の先生とご一緒させて頂いた際には次回までの宿題付きの勉強会などを開いていただいたりしました。1年目のローテーションは虎の門病院の充実した研修環境のもとで総合的な力を養いますが、整形外科の魅力にも触れることができます。
整形外科ローテーションが始まると、助手だけでなく執刀も含め毎日のように数多くの手術を経験できます。手術以外でも適切に診断をすること、主体性を持って治療計画をたてられることを第一に上級医の先生方は時間を割いて教えてくださいます。また、救急患者の初期対応も任されます。自身で手術適応なども調べて判断し、自分のたてた治療計画を上級医と話し合います。搬送から笑顔で退院までのマネジメントができた時の達成感は何にも代え難いと思います。それを初期研修で得られるようサポートしてくださるスタッフの先生方には今も感謝しかありません。

整形外科に興味のある医学生の皆さん、ぜひ一度見学にいらしてください。専修科プログラムでは整形外科志望で研修した先輩方も数多くいますので相談もしやすいかと思います。
自由度高く責任をもって数多くの症例を経験できる、そして何よりも温かい雰囲気のこの虎の門病院で「ぜひ私たちと一緒に働きませんか」

私の虎の門病院での初期研修は外科医を志す人に間違いなくお勧めできる、充実した2年間でした。
研修期間の半分である1年もの間、外科系の科をローテーションすることができるのが虎の門病院外科系プログラムの最大の特徴です。上部消化器及び肝胆膵、下部消化器、呼吸器センター、循環器センター、乳腺・内分泌、腎センターと、それぞれのプロフェッショナルの指導の元で様々な症例を経験することが出来ます。残りの1年間でも、麻酔科や産婦人科研修があり、地域研修でも手術を行っているクリニックで学べる等、とにかく手術に触れる機会が多いです。採血やルート確保、糸結び、縫合、そして手術の執刀等、先輩医師達の手厚い指導とサポートをいただき、数多くの実践経験を重ねていくことができます。
病棟管理においてもどの科でもすぐに上級医にコンサルトできる体制がとられており、初期研修医が1st callとして多くの担当患者を受け持ち、第1線で学ぶことができます。また、病棟看護師や薬剤師、PTやST、放射線技師、ドクターエイド、ソーシャルワーカー、栄養士、事務職など数え上げればきりが無いほど多くのコメディカルの方々と連携して働く中で、病院や医療というものがどのように成り立っているのか身を持って感じることができます。ここから医師としての自覚が芽生えていきます。
当直業務も月に3-4回あり、副当直の立場で(1年目の4-6月は副副当直の立場で)、正当直の監督・指導の下、さらに各科のオンコールにもすぐに連絡できる安全性が確保された体制の中で診療に当たります。患者へのファーストタッチから診察、検査のオーダー、上級医へのプレゼンテーション、患者への説明等、自分が主体となって行うことができ成長に繋がる機会です。
そして2年間を振り替えって何よりも良かったのが、共に切磋琢磨できる優秀でやる気に溢れた個性的な同期達に出会えたことでした。コロナ渦で外食や飲み会が出来ない中でも時に励まし合い、時に競い合い、楽しいことも辛いことも共に乗り越えてきました。
医学教育部が設置されており、コロナ渦でもなるべく通常通りの研修生活を送ることができるよう配慮し工夫して守ってくださっていたこともとてもありがたかったです。
教育的な雰囲気の元、溢れるほどの経験を積める虎の門病院に少しでも興味を感じたら、ぜひ飛び込んできてください。一緒に働ける日を楽しみにしております。