関東労災病院

当院のローテーションの最も大きな特徴は自由選択期間を前倒しにしているところです。近年スタートした新専門医制度が極めて複雑で、シーリング調整の不透明さなど問題を抱えている中で、初期研修医の皆さんには適切に進路選択の意思決定をしていただきたく思い、ローテーションの自由選択枠をできるだけ早い時期に使って志望する科、興味のある科を体験していただければと考えてこのような方法をとっています。どの科に進まれるにしても多彩な科での初期研修が大事な経験となるであろうとの考えの下、ゼネラリスト志向のプログラムとしています。

診療各科での研修に加え、病棟から離れて講義や実習を行う集合研修期間という仕組みも設定しています。この集合研修期間の中では特に医療の社会的側面、制度面に着目する内容としています。なぜなら医療を取り巻く情勢は特に経済政策の影響を激しく受け、10年で急速に変容してきています。それゆえにこれから初期研修医となる皆さんの経済的、社会的待遇は従来と比べて決して楽観的なものではないと思われるのです。そのような状況下で皆さんが何を関知するべきか、どのように行動するべきかは自ら考えていただく必要があります。その一助となってほしいと考えています。

また、当院の初期研修の労務管理にはおそらく他病院にはない厳格な、法制度に基づく仕組みを導入しています（2019年度から運用開始）。運用を開始して間もないので運用上の問題には順次対応を行っているところではありますが、基本的な労働時間の設定に法的問題はないように設計しています。
これの狙いは研修医の労働者としての権利を確保しつつ、無益な紛争を避けることにあります。一方で労働法規に定められた時間で初期研修医の修練に十分であると考える医師はほとんどいません。この間を埋めるのは本人が労働でないことを理解した上で行う自主的な修練です。これを強いることはないように関係者に注意して運用しているところですが、長時間の修練なしにはいわゆる「経験」というものは身に付きません。この部分は初期研修医がそれぞれ自分の状況に応じた時間配分、選択をしていただくしかありません。ただ上級医に追随するだけでなく、自ら考え十分な勉強をできるような仕組みでもあります。

私の経験上、初期に限りませんが臨床研修の成果の良しあしを最も左右するのは研修医本人そのものです。また次に影響を与えるかもしれないものとして研修医の集団の性質も一部はあります。研修医同士でなれ合って研修の意義を低めるような展開は望みません。初期研修実施責任者として、せっかく当院に来ていただいて研修をしてもらうのであれば皆さんにできる限りの環境を用意したいと考えています。
業務に対する責任感がなかったり、仲間以外の他者に対する敬意を持ち合わせていないのでは一般社会での業務を問題なく遂行し、技術を向上して医師としての地位を確立し尊敬を得ることは困難です。ともに研修すること、業務を行うことに価値を感じられる環境を提供できればと思います。

近年は日本全国から優秀な研修医の皆さんに来てもらっています。採用に当たっては一切の区別をしていませんが、多彩な出身地から来る同期から受ける刺激も貴重なものだろうと思います。今後も遠隔地からの見学、志望をお待ちしています。

市中病院での研修を考えていた私は、在学中に複数の病院を見学しました。その中でも関東労災病院は雰囲気がよく、先輩の研修医の先生方が仲良く楽しそうに研修しており、職員同士も挨拶を絶やさず、病院全体の雰囲も良かったところに惹かれ受験しました。　どの診療科でも指導医の先生方は教育熱心で、根底に研修医を大事にするという風土があり、毎月研修環境を議論する委員会があり、研修プログラムの改善に努めております。日々の検査・輸液オーダーから、投薬内容等、診療プランを研修医が組むことができ、毎日の指導医によるフォローもしっかりしています。また、日々の業務に忙殺されることもなく、勉強などの自分の時間も確保でき、バランスのとれた研修生活を過ごすことができます。　研修医数も1学年12名と適度で、CV挿入やルンバールなどの基本的手技もしっかり経験できますし、他科をローテート中の同期や2年次研修医に助けられることもしばしばです。また、研修医室がしっかり整備されていることも当院の魅力の一つです。一人ひとりに独立したデスク、ロッカーがあり、インターネット完備等！この研修医だけの空間がいかに大事かは研修し始めたらきっと分かるはずです。見学の際は、ぜひ研修医室をご覧になって下さい。また、宿舎費は月8,000円程度と、大変リーズナブルです。　当直は月4～5回、多くの場合初療には研修医があたり、内科系のcommon diseaseはもちろん、骨折、骨盤損傷など、幅広い症例を経験することができ、必ず指導医のフォローを受けますので安心して治療にあたることができます。また、整形外科の強い病院なのでACL損傷や、ドクターヘリによる指切断の患者さんが来たり、他の病院では見られない疾患もたくさん経験できます。　指導医・研修医による講義、症例発表会、CPC発表、緩和ケア研修会、院外でのOSCEの実施、院内外講習会参加等、研修内容も充実しており、立地や宿舎・給料・休暇・学会発表時の補助等、処遇の面でもその環境は充実しており、この病院を選んでよかったと心から思っております。そして何よりも、私たち研修医も一人の医師であり、医師としての社会的責任があるということを忘れず、また全ての医療スタッフと患者さんから学ぶという姿勢を大事に研修生活を楽しく送っております。ぜひ、関東労災病院を見学してみて下さい。