川崎医療生活協同組合川崎協同病院

みなさんに初期研修で身につけてほしいことが４つあります。一つは「プライマリ・ヘルスケア」です。これは、地域の人々が健康に生活できるようにサポートする能力です。医師としてのプロフェッショナリズムの概念です。もちろん基本的な臨床能力も含まれますが、手技や知識に偏ることなく、患者さんの個別性を尊重した問題解決能力を身につけることが大切です。二つ目は、「自ら進んで学び続ける力」です。医師は、一生指導医から知識を与えられるわけではありません。最初はヒナ鳥のようにspoon feedingでもかまいませんが、自分から自発的に学び、常に向上し続ける力がないと巣立ちができません。研修医のうちにえさのとり方を教わらなければ、親鳥から離れた途端に死んでしまいますよね。必要な文献をインターネット等で探す方法や、適切にスペシャリストにコンサルトする方法、上級医にかわいがられる方法など、自らが常にup-to-dateし続ける能力を身につけることがとても大切です。三つ目は「コミュニケーション能力」です。患者さんや家族とのコミュニケーションももちろん大切ですが、医療チームの機能を最大限に引き出すためにも秀逸なコミュニケーション能力が不可欠です。２年間、日々発生するどんな問題でも、患者さんや家族や多職種と一緒にチームを組んで取り組んで行けば、コミュニケーション能力はいやでも磨かれてゆきます。そのかわり、コメディカルや患者さんからのダメ出しも、謙虚に受け止める度量が必要ですよ。患者さんやスタッフと仲直りする能力なんて、医学部で教わりましたか？四つ目は、「主治医として責任を持ち続ける力」です。地域の医療者には、個別の専門性とは別に、１人の人間を家族背景や労働環境も含めて総合的に把握し、かかわり続ける力が必要です。例えば、終末期などで、もはや医師として提供できる治療がなくなったとしても、看護師や牧師や家族や友人の役割を担いながら、最期まで患者さんに寄り添い続ける能力が求められます。　研修医だって１人の医師であり科学者ですが、その前に新米の社会人ですし、１人の迷える人間です。どんなに高度なエビデンスに基く医療行為でも、患者さんが心から納得して協力してくれなければ正しい医療とはいえません。　科学的視点とヒューマニズムの調和は、僕の研修指導の根幹をなすものです。研修医が成長し、日々の診療でみごとなバランス感覚を見せてくれるとき、僕は心の底からうれしく思いますし、これこそ指導医冥利に尽きる瞬間です。研修医のみずみずしい感性に刺激されて、僕たち指導医も日々成長しているのです。

私たちの医療機関では、「地域住民の立場に立って、親切でかかりやすい病院」をめざしています。「病気」を診るだけでなく、「人」を診る視点も育てることを研修の重点に据えています。長引く不況やリストラの影響や自己負担の医療改悪の中で、病気を持ちながらも病院にかかれない人も増えています。私たちの研修は25年の実績があります。私たち神奈川民医連の医療機関では、病院、診療所、訪問看護ステーション、在宅介護支援センター、老健施設等を備えるとともに往診医療にも力を入れており、地域の第一線医療機関として機能しています。こうした第一線医療機関だからこそ、幅広い見識を持ち総合的臨床能力を持つ医師づくりを目標としています。また初期研修に診療所研修も取り入れ、地域医療の実践の経験もできるようにしており、幅広い研修フィールドがあります。現行の初期研修プログラムに関しては、その中の科学的診療能力を育てる課題、協調性、倫理性を持ち、チーム医療の中でリーダーシップを果たしていく課題が含まれています。当院には従来から初期研修医の意見がフィードバックできる研修委員会があり、定期的に開催されています。プライマリ・ヘルス・ケア医療に関心の高い医学生の皆さん、私たちの病院でいっしょに研修を始めてみませんか？