東京労災病院

この研修プログラムの特徴

●医師としてスタートする最初の２年間
　医学教育の新しい考え方として、「アウトカム基盤型教育」が提唱されています。これは、まずどういう医者を目指すのか、という青写真を作り、そのために必要な行動目標を設定していく方法です。医学的な知識・技術、医療人としての態度は測定可能で評価しやすいものですが、我々が最も重視するのは「医師としてのプロフェッショナリズム」です。最初の２年間でプロフェッショナリズムが完成されるわけではありませんが、どういう医師になるのか、その基礎を形成するのはこの時期なのです。

●研修医一人一人の存在の大きさ
　当院の研修プログラムの最大の特徴は、同一診療科に同時に複数の研修医がローテートしないように配慮する点です。研修医の数が多いとどうしても複数の研修医が同時に同じ科をまわるため、一人一人の存在意義が薄れがちです。当院では、指導医、上級医の目が常に一人の研修医に注がれ、手厚く指導を受けることができます。その結果、多くの症例や手技を学ぶ機会が増え、医師としての責任感も自然に養われます。

●当直の回数は多い方がよいのでしょうか？
　当院の当直は内科・外科系・脳卒中センター（脳外科と神経内科）・産婦人科・ICUの５名と研修医１名です。研修医はそのときのローテートしている科にあわせて、内科・外科系・脳卒中のいずれかの当直にあたります。平均して平日が月に３回、土日が２回程度です。希望すれば回数を増やすこともできますが、あまり回数を増やして睡眠不足の状態で平日の勤務を行うことは勧められません。研修医の健康面への配慮も必要です。

●オリエンテーション、院内行事
　研修開始の初めの１週間はオリエンテーションです。病院内のルール、感染対策、安全対策、電子カルテの使い方、カルテの書き方などの説明と共に、メンタルヘルスの話、看護師や薬剤師など他の職種からの話などを聴きます。　研修医勉強会を毎週１回朝７時30分から行っています。当番の研修医が発表を行い、経験した症例や関連して勉強した知識をプレゼンします。年度末には、研修医の発表会を行い、多くの医師が研修医のプレゼンを評価します。その他、月１回のCPC、放射線科カンファレンス、安全対策や感染対策の院内研修などに研修医は出席を義務付けられています。

〈メッセージ〉
医学部学生の皆さんが病院選びに役立つように当院の特徴をいくつか述べます。
①とにかく実践重視です：研修医の数が多いと、一人あたり担当する患者数が少なくなり、外科系・内科系を問わず手技を経験する回数も減ってしまいます。当院では少数の研修医に十分な研修を受けていただくため、一学年5人となっています。当院の研修医に意見を聞いても、他病院の研修医と比較し、経験する症例数が多いことや技術を習得する機会が多いと好評です。それに加えてシミュレーション器具を用いた実技指導を、診療時間とは別に全体学習として行っています。これらにより研修期間中に必要な手技を難なく習得することが可能です。
②研修プログラムの自由度が高い：一年次は必修のローテーションが組まれていますが、2年次研修についてはほとんどの期間が選択です。そして、2年次になってからも、もし選択した診療科を変更したいという希望があれば配慮します。研修を続けていく中で、何かのきっかけから当初全く考えていなかった診療科を研修したいという希望が出てくることがあります。当院ではそのような要望にも応えられるように、自由度の高いプログラムとなっています。
③診療科同志の垣根が低い：当院では研修医と上級医が机を並べ、同じ医局で仕事をしています。大病院のようないわゆる診療科の派閥などはなく、診療科同志仲が良いことが特徴です。そのため、当該科で困った症例がある場合には気軽に他科に相談することができます。
以上が当院の特徴です。やる気のある方は是非当院での初期研修を受けてください。
臨床研修プログラム責任者　酒井俊彦