長野県立こども病院

■ 指導医からみた長野県立こども病院の良いところ
こじんまり（大きすぎない規模、多すぎない人）、高い専門性、個性豊かな熱意を持った指導医、若い力、コメディカルのレベルが高い。
休日には長野の大自然を満喫することができます。温泉、トレッキング、スキーなどなど。
見学にぜひ来てください。春から夏がおすすめです！安曇野の自然は癒されますよ。

■ こんな研修ができます！
地域医療的な一般病院小児科と、専門病院であるこども病院の両方の経験を積むことができます。
本人の希望に応じて、かなりフレキシブルな研修が可能です。バリバリの集中治療から、こどもの心の問題まで、研修可能です。
チューター、メンター制度もあり、ほっとかれることはありません。On the jobもOff the job のトレーニングの機会も充実しています。
専攻医の先生が各診療科をローテートすることで、各診療科の横のつながりがよくなっていて、病院にも専攻医の先生の存在は有益です。病院はそんな若い力を大事にしています。希望があれば、そのまま各診療科のフェローとして残ることも可能です。


■ 研修希望の方へメッセージ
医局に属していない地域の一般病院で後期研修をしていた私には、ロールモデルとなるような小児科医はいましたが、同期が少なく、切磋琢磨する研修医ではなかったです。逆に全ての業務を1人でこなすことが求められていました。私は医師6年目でこども病院に異動してきて初めて、多くの尊敬すべき同期と指導医たちに出会い、チームで診療する心強さを感じました。こども病院には本当に個性豊かな多彩な指導医がいます。きっと皆さんのこうなりたいと思うようなロールモデルと出会えるはずです。結局は「人」です。ぜひ一度見学にいらして下さい。

専攻医の時は知識や技術の習得に目が行きがちですが、人間力を磨くような、そんな努力が必要だと思います。医師はチーム医療のOne of themです。チームのトップでもありません。チームで円滑に医療を行うにはコミュニケーション力が必要です。それを磨くには「聞くこと、話すこと」から逃げられません。患者さんと、その保護者と、上級医と、コメディカルと、たくさん話をして下さい。自分が主治医で患者さんの具合が悪くなっている経過の時はベッドサイドに行くのが辛い時もありますよね？それでも電子カルテやパソコンの経過表だけを見て病態を語ることはしないでください。答えはいつもベッドサイドにあります。コミュニケーションもベッドサイドに行かないと始まりません。ぜひ、ベッドサイドにしっかり足を運んで、こどもと保護者の声に耳を傾け、たくさん話をして、コメディカルともよく話をして、バランスの取れた医師になって欲しいです。

■　長野県立こども病院の小児科専門研修プログラムを選んだきっかけ
小児科医になりたいと思い医学部に入り、いつの間にか初期研修も2年目。さあ研修をどこでするか…と考えていた時に、指導医から世の中には小児を専門でみる病院があるからぜひ一度見てきたらいい、と紹介してもらいました。小児科医はジェネラリストであり、自分のサブスペシャリティも持ったスペシャリストでもあり、非常に守備範囲が広いです。見学に来た時に、どんな専門分野でも基礎ができていないと砂上の楼閣になってしまう、ただ闇雲に経験を積んでもいずれ良いジェネラリストになれるわけではない、最新のエビデンスをどう手に入れ、どう使うのか、どう説明したら納得してもらえるのか、基本を身につけなければ今後形無しになってしまうかもしれない…と痛感しました。せっかくなら基礎を丁寧に指導していただける、かつ応用編も経験できるような施設で最初の一歩を踏み出したいなと思い、ここのプログラムを選択しました。他県に出るのはこれが初めてであり、自分の中では結構大きな選択でした。

■　専攻医から見た長野県立こども病院の良いところ
小児病院なので、「小児科」ではなく、循環器小児科、総合小児科、新生児科などなどと、細分化されているのがひとつ特徴です。どの分野の先生も、当たり前ですが基本を大事にしています。どう考えて、どう治療して、どう効果判定をするのか、どうしたら次うまくいくのか、それを日々の診療のなかで、また定期開催の専攻医レクチャーや各科内でのレクチャーで教えていただけます。もちろん、どれだけ頑張るかは自分次第なのですが、チューターとメンターが一人ずつついて、サポートしてくれます。チューター・メンターの先生がいなかったら挫折していたかもしれません…。チューターの先生は、はじめは毎月、慣れてきたら数か月に一回くらいのペースで、スイーツを食べながら面談してくれました。新天地で一人暮らしを始めてどうか？ご飯食べてるか？（まじで心配されました笑）、同期と仲良くできているか？各診療科をローテするにあたり辛いことはないか、泣きたいことはないか、などなどこんなにサポートしてくれるのかと驚きました。長野こどもの一番の魅力は、ひと、でしょうか。各科に本当にお世話になって頭の上がらない先生がたくさんいますし、こうなれたらなぁと思う先生がいます。今後も続くといいなと思います。
あとは、一般小児科医としての経験も大事です。まず一年は長野こどもで基礎を学び、その次の一年間は連携先の病院（1次から2.5次まで受け入れているいわゆる地域の中核病院です）に研修にいきました。未熟な専攻医でしたが、連携先病院の先生方も非常によくしていただけましたし、基礎を身に着けてから行くことでたくさんの症例を「自分が責任をもって診る」「十分に上司とディスカッションする」ことができたと思います（生意気言ってすみません…笑。）

■　研修生活はどんな感じ？
各診療科（総合小児科、循環器小児科、血液腫瘍科、神経小児科、PICU、NICU）を3か月ずつ回り、関連病院研修（一年）があり、選択期間には2周目を回ったり、麻酔科を回ったりできます。どの期間も怒涛の勢いで進みます（笑）。一日のスケジュールは各科で違います。例えば血液腫瘍科は、血液検査が必須ですので朝の採血からスタートします。循環器小児科ではPICUやNICUにいる子のエコーから始まることが多いです。見学に来ていただければなんとなくわかると思います。忙しいときは忙しいですが、結構メリハリのついたスケジュールになっています。
夜間の救急当直はだいたい月4回前後で、それに加えて各科の拘束（当番）を上の先生と一緒に入る形になります。NICUやPICUでは県内の重症患者の搬送医療も担っており、ローテ中に何度も経験できます。初療なので緊張感はありつつ、でも研修が進むにつれてできることが増えてくるのでやる気がでると思います。
レクチャーも全体のものと各科のものとがあります。定期web開催の専攻医レクチャーから、ほぼ定期開催の濃厚な感染症レクチャー、グラム染色レクチャー、などなど。だいたいは勤務後にありますね。あとは救急シミュレーションでは実際に体を動かしながらシナリオを行います。僕もPALSインストラクターをしていますが、定期的にやる（やってもらえる笑）のが大事なんだと思います。
あとは各診療科にそれぞれ同期がいるので、どんな感じ？なんて聞きながらやっています。他施設としっかり比べたことはないのですが、どちらかというと温厚な専攻医が多い気がします。よくご飯もいきましたし、愚痴も言い合い、助けてもらいました。

■　休日の過ごし方
初めはドライブがてら毎週富山に帰っていました（これがホームシックなんだなと思いました笑）。だんだん慣れてきて安曇野市内を散策しはじめました。安曇野・松本地区はおいしいパン屋とスイーツ屋が多いところです。まだまだ巡れていないところがありますが、ぜひご賞味あれ。大学時代は山岳部だったので、連休があれば山に登りました。病院からは常念岳がとてもきれいに見えます。冬はスキー・スノボ行き放題です笑。日本酒やクラフトビールがとにかくおいしいのも特徴で、驚くほど近くで手に入ります。先輩方とちょくちょく日本酒会をしていました笑。個人的なことですが研修中に結婚したので、妻との買い物やちょっとしたお出かけ、晩酌なども楽しみになっています。
まじめなことも書くなら…院内にはシミュレータがあり、例えばエコー（経胸壁と経食道）を週末練習したり、学会の準備をしたり。勉強しているとだいたい医局にはだれかいるのでちょっと雑談したり、でしょうか。

■　後輩達にメッセージ
こんな小児科研修もあるのかなと知っていただけるといいと思うので、一度ぜひ見学にきてみてください。（見学のときは、レクチャーやシミュレーションも見てもらえたらいいと思うので、日取りの相談もしてもらえたら。）こんな僕が最後まで研修できたのは、間違いなく同期とスタッフのおかげでしょう。