社会医療法人仁厚会 医療福祉センター倉吉病院

当院は鳥取県中部地域において、精神科医療の中核を担う病院です。精神科病院に多い統合失調症やうつ病、認知症の患者さんに加えて、最近では児童思春期や発達特性のある若い年代の患者さんたちの受診も増えています。このように幅広い疾患を診療できる点が当院の特徴です。
精神科の診療を深めるためには専門医資格の取得が重要です。それが精神科医として必要な知識や、診療における論理的な考え方を養う土台となるからです。ただ、資格取得が目的ではなく、大切なのはあくまでも日々の診療だと思います。熱心に診療に関わり、向上心を持って新しいことにチャレンジしてくださる先生を、私たちはお待ちしています。

――倉吉病院での専門研修を選んだ理由を教えてください。

専門研修先を決めるときに、いくつかの病院を見学しました。その中でも倉吉病院は、当時から珍しかった病院機能評価で優良な結果を取っている精神科病院でもあり、研修先として非常に魅力を感じました。また症例も豊富で、有意義な研修ができるだろうと思ったことが決め手になりました。精神科病院というと古い建物のイメージがあるかもしれませんが、当院は建て替えたばかりのきれいな病院であり、心地よく過ごせそうだと感じたのも、ここで勤務させていただきたいと感じた理由の一つです。現在も明るい雰囲気のなかで勤務することができています。

――精神科に興味を持ったきっかけは？

信州大学卒業後、長野県の病院で初期研修を受け、精神科を専門にしようと決めました。疾病がもたらす負荷の総合的な指標として、世界保健機関（WHO）が提唱するようになった障害調整生命年（DALY）という指標があります。この指標を見ると、うつ病、認知症、自殺、アルコール乱用が高負荷のワースト10にランクインしています。
すべての疾患のなかで精神疾患が上位10のうち4つを占めているということです。医療において寿命を延ばすことが重視されがちな時代ではありますが、患者さんの生活の質（QOL）をいかに高められるかという視点で考えると、精神医療は最も意義の大きい分野といっても過言ではありません。そうした理由から精神医療に関わりたいと思うようになりました。

――専門研修の特徴や病院の強みを教えてください。

当院は鳥取県中部圏域で精神科病床を有する、唯一の精神科病院です。そのため、精神保健指定医や精神科専門医を取得するために必要な症例がすぐに集まります。精神科病院が多い地域では、救急輪番日以外は対象となる患者さんが来院されにくい場合もありますが、この圏域で精神疾患での入院が必要な患者さんは、ほぼ全員当院へ来院されますので、医師としての経験を積むための症例に困ることはありません。私自身も、3年間の研修の前半のみで、ほとんどの症例を経験することができました。
また、専門研修プログラムの「自由度の高さ」も魅力の一つです。外部病院での研修期間や研修施設についても、専攻医それぞれの裁量に任されています。鳥取大学との人事交流も盛んです。

――現在はどんな業務を担当されていますか？

外来、病棟、往診の3つが主な業務になります。当法人は複数の関連施設を運営しているため、施設往診を経験できる点は、他の精神科病院での研修と比べても、大きなメリットだと思います。往診先では認知症の行動・心理症状（BPSD）の患者さんを診ることが多く、患者さんの生活場面での症状などについて学べる貴重な機会となっています。当院には認知症療養病棟が60床あり、往診での経験が入院患者さんの治療にも生かされています。

――倉吉病院で働いて良かったと思えることは何ですか？

スタッフの方々が非常に親切なことが一番大きいと思います。医学生時代の病院実習、初期研修先選びの病院見学、初期研修医時代の研修なども含めると今まで20ほどの病院（総合病院と精神科を含め）を見ていますが、スタッフの方々がやりがいを持っていきいきと勤務しておられるという意味では間違いなく20の病院の中でトップに位置しています。作業的に仕事をこなすのではなく充実感を持って勤務しておられる職員さんがほとんどです。
また、ベテランの先生たちが熱心に指導してくださる点も魅力です。分からないことがあれば気軽に相談できるので、質問してもよいかどうか躊躇するようなことはありません。最近では地域の医療ニーズに応じて、児童思春期についての勉強会が開かれています。また週1回は症例検討会があり、新しく入院を担当する患者さんの治療方針について、医師全員で話し合える場もあります。対応に迷うような難しい症例についても、適切な助言をいただけるので心強いです。

――精神科のやりがいを感じるのはどんなときですか？

今までいくつもの薬を試してもなかなか改善しなかった治療抵抗性の患者さんに対して、適切な薬を見つけられて、症状が改善できたときはやりがいを感じます。何種類もある薬の中で薬理作用や原理を考えて、これだったら効くのではないかと推察して処方し、それで実際に効果が出ると、やはり達成感があります。
症状が改善した患者さんから感謝の言葉をいただくこともあり、その一つひとつが強く心に残っています。

――鳥取での生活はいかがですか？

当院は倉吉駅から徒歩約10分で、どこへ出かけるのにも便利です。大阪駅までは乗り換えなく特急1本で行けるので、学会や勉強会にも参加しやすい環境です。また、倉吉駅周辺にはショッピングモールや映画館、飲食店などもあり、便利で恵まれた環境だと思います。それから、当院では注文をすれば昼食と夕食を病院で摂ることができるので、一人暮らしでも食事に困りません。私も平日はいつも利用しています。栄養士さんが考えてくれたバランスのとれた献立なので、健康的な食生活が送れていると思います。

――最後にこれからの目標と、メッセージをお願いします。

精神科専門医試験は全日程が修了したため、次に控える精神保健指定医の面接試験に向けて頑張りたいと思っています。さらにその後はクロザピン処方医などの資格も目指していきたいです。精神疾患で苦しんでいる患者さんのために、医師としてのスキルを高めていきたいと思っています。
当院は専門研修プログラムの基幹施設になっているため、精神科専門医や精神保健指定医の取得を目指している先生にもおすすめです。入職される先生が当院に新しい風を吹かせて、さらに良い病院へと押し上げてくださることを願っています。ここで一緒に働けるのを楽しみにしています。