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女性として医師として、めざすものを高く！
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■一生を通じて貫き通すキーワードを見つけてほしい

私は40代後半に埼玉医科大学放射線医学教室の主任教授に就任しました。最初、「あなたは教授会のレモンスカッシュだ」と言われました。それもつかの間、50代には「あなたは埼玉のマダムサッチャーだ」と言われ、恐れられました（笑）。60代、自ら望んで日本のバーバラー・リーになりたいと思いました。そして今、来たるべき70代に「世界の平敷」と呼ばれるべく、助走しているところです。
皆さんは、バーバラ・リーという人物をご存じでしょうか。あの9.11.の同時多発テロに際して、アメリカ議会上院下院そろって「テロには武力報復を」という決議をした中、たったひとり反対票を投じたカリフォルニア選出の黒人女性下院議員です。私が彼女に共感するのは、「勇気と決断力」。それは、私がずっと大切にしてきたキーワードです。皆さんにも、早く自分のキーワードを見つけていただきたいと思います。
私は医学を学びたいという一心で、大学の医学部に入りました。入学後、授業に満足できず、ほとんどの時間を図書館ですごしていたときに、『The New England Journal of Medicine』という1冊のジャーナルに出合い、放射線科医になろう、しかも診断医になろうと決めました。当時、ほとんど日本に存在していなかった専門だったので留学を決心、まずは外国語の習得が必要となり、英語、ドイツ語、フランス語を猛勉強して、学生時代をすごしました。思えば、今日にいたるまでのシナリオは、この1冊のジャーナルと出合った医学部4年生のときにほぼ書き上げられ、以降、その想定誤差の範囲内で42.195km、フルマラソンを走り抜けてきたような感じです。

大学卒業後、すぐにアメリカの研修システムに飛び込みました。皆さんが今、新しい制度として期待を寄せているインターン・マッチング・プログラムはアメリカにはずっと以前からあり、私はそれを40数年前に経験しました。
■もっとも大切なものはProfessional competence

私がアメリカで研修を受け、スタッフとして働いたのは1960年から1970年のはじめのころです。今の日本の医師を取り巻く状況は、当時と比較すると天地ほどの違いがあります。まず、医師に幅広い選択肢がある。大学に縛られない選択も可能になり、卒業した学校に関係する病院以外でも、豊かな気持ちで研修ができます。すばらしいことだと思います。
しかし一方で、社会や個人が医師や病院の選択を自由にできるというところからの弊害が、たくさん生じているとも感じます。インターネットを通してあり余る情報が容易に手に入る環境も、医師にとっては手放しで喜べるものではありません。
加えて、医師の社会に対する責任、社会からの評価など医療に関する社会環境の急激な変化に対して、医師自身に大きな戸惑いがあります。
社会的変化という点では他国でも同様の変化があり、ヨーロッパとアメリカの内科医たちは危機感を持って、1990年にはメディカル・プロフェッショナリズム・プロジェクトをつくりあげました。その危機感とはどういうものかと言えば、たとえば先ほど述べたように膨大な情報が手に入りやすくなったことによって、専門家として真剣に学んだ人たちが真剣な気持ちで取り組んでいる医学や医療について、社会や個人の判断が先行しすぎることへの危惧です。
医師としての基本は、時代が変わろうが、医療システムが変わろうが、何が変わっても不変なはずです。患者さんの身になって考え、患者さんに自由な選択肢を与え、患者さんの個性を尊重し、社会的なプライドを傷つけないようにすることが医師の基本。先のプロジェクトでは、医師は、社会にどんな変化があろうとも冷静に判断して、それらの基本に忠実であるべきだと主張しています。
このプロジェクトからのメッセージの中でもっとも大切なものは、Professional competenceです。コンピテンスという言葉には、「自分の専門とする医療を、常に最高の能力で施す」の意味が込められています。それを実行するためには、医師は一生学びつづけなければなりません。つまり、医師は自分の医学的な質と知識を、低下させてはいけないのです。あるときに、自分は優等生であった、卒業のときいちばんであったなどに、たいした意味はありません。それよりも、昨日学んだことを今日応用でき、今日学んだことを明日の医療につなげられることが大切です。もし「女性として」という事柄に対して私がコメントするとすれば、先ほど言いましたように自分のキーワードを見つけて、自分はこういう医師になりたいという目的を持って真剣に進んでいれば、何も心配はないということを述べたいですね。大切なのは、目的に向かって学びつづけることです。

もし、今ここで出産のために数カ月休む必要がある方がいらっしゃるなら、申し上げたい。「必ず復帰する」ではいけません。やっぱり学ぶのです。お産のあとでも、ベッドの上で『The New England Journal of Medicine』を読んでください。医学は、進歩しています。自分はゼロの地点にいると思っていても、すでにマイナスレベルにいるかもしれない、そう考えるべきです。

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