| (1) |
請求できる内容
・開示対象個人情報の開示
・開示対象個人情報の利用目的の通知
・開示対象個人情報の訂正(変更・追加)
・開示対象個人情報の削除
・開示対象個人情報の利用停止又は第三者への提供停止 |
| (2) |
本人確認に必要な書類
開示等の請求用紙に記載されている開示等を求める方の氏名及び住所と同一のものが記載されている運転免許証、パスポート、健康保険の被保険者証、外国人登録証明書、住民基本台帳カードのコピーのいずれか1通。
※本籍地の情報は塗りつぶしてお送りください。 |
| (3) |
手数料の徴収
開示等の求めに応ずるための手数料は徴収いたしません。 |
| (4) |
代理人による申請を希望される場合の必要な書類及び手続きについては「個人情報相談窓口」にご連絡ください。 |
| (5) |
書類の送付先
〒151-0051
東京都渋谷区千駄ヶ谷3-59-4 クエストコート原宿
株式会社メディカル・プリンシプル社
個人情報相談窓口
TEL 03-5772−2300
e-mail:privacy@medical-principle.co.jp |